甲亢突眼打了一针曲安奈德

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• 1、甲亢突眼怎么治疗
• 2、甲亢及甲亢造成的恶性突眼甲亢及恶性突眼
• 3、曲安奈德对治疗甲亢突眼有用么?

甲亢突眼怎么治疗

重庆国防医院甲状腺诊疗中心马医生介绍建议：

一般治疗

1)积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。

药物治疗

1)糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需严密观察激素使用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质紊乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神失常，燥热失眠，多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。

2)免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道功能紊乱，感染等。

3)局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。

4)局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。

放射治疗

对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。

手术治疗

1)眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。

2)眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。

3)眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。

4)脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的。具有切口隐蔽、手术创伤小等优点。可与眼眶减压术联合使用。[3

甲亢及甲亢造成的恶性突眼甲亢及恶性突眼

TAO是甲状腺病(thyropathy)的一部分;TAO是一种器官特异性自身免疫性疾病,不是由甲状腺病引起,而是自身免疫稳定机制紊乱,引起异常T淋巴细胞对甲状腺和眼外肌的反应;TSH和局限在眼外肌的异常免疫球蛋白相互作用,造成眼球前突;眼外肌上结合的甲状腺免疫球蛋白与眼、甲状腺的共同抗原发生反应而导致TAO。因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状。

这个疾病自然病程包括活动期(包括症状的缓解与恶化)及纤维化期, 多数TAO为自限性疾病, 无需特殊治疗,但出现明显临床症状时要进行有效的治疗。

你母亲的眼病看照片是比较重了。如果视力也这么差，应该考虑做一些积极的治疗了。但无论是放疗还是手术，还是激素治疗，应该在对病情全面评估的情况下，提出一个综合性的治疗方案.

下一步的建议，

如果没有进行过这些检查，建议去检查

1. 眼眶Ct和磁共振

2. 眼科系统检查：包括角膜、眼底、视神经

3. 眼压

如有CT或磁共振的片子，请上传看一下

（龚健杨大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安徽医科大学第一附属医院龚健杨

曲安奈德对治疗甲亢突眼有用么?

而且由于曲安奈德注射液属于处方药，处方药，是指有处方权的医生所开具出来的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。

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