华西李林医生
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骨科医生:肩周炎可以自愈,但要经过这 4 个阶段

肩周炎是老百姓的俗称,还有人叫它50肩,凝肩,漏风肩等等,但它医学真名叫“粘连性肩关节囊炎”,对于不明原因的原发性粘连性肩关节囊炎我们医学又称之为“冻结肩”。是一种以肩部疼痛伴进行性活动障碍为主的临床常见疾病,且疼痛以夜间明显,患侧肩部夜间经常无处安放,酸胀不适,影响睡眠。
长期慢性疼痛还可导致人精神恍惚,烦躁易怒,血压升高,对患者危害极大。另外还有很多周围的“好心”邻居,他们总会告诉你肩周炎没事的,活动活动就好了,以致于临床就诊和治疗率较低,自愈后遗留不同程度功能障碍,需引起 社会 重视和建议患者及时治疗。
目前病因不明,主要有四大学说,分别是炎症反应机制,纤维化挛缩机制,神经源性机制及内分泌机制。但没有哪个学说能被人完全接受和解释所有临床现象,所以,目前冻结肩的病因机制未明。但通过这些学说和解释我们发现女性,50岁左右,左肩,患有糖尿病及过度活动的这些人群罹患肩周炎的概率较大。
一期炎症期 为开始发病的前3个月左右,此阶段主要表现为肩关节囊内部的炎症反应, 并未出现关节囊的挛缩增厚,所以临床主要表现为疼痛,且疼痛主要出现在各个活动的终末期,此时已有夜间疼痛,影响睡眠。
二期渐冻期 此期持续3-6个月,此阶段炎症反应进一步加重,且出现关节囊的粘连增厚,关节各个方向的活动度逐渐下降,尤其以外展外旋(即打羽毛球那个姿势)活动受限最为明显,此期病人最为痛苦,不仅夜间疼痛明显影响睡眠,且肩部功能受限日益明显,日常生活、梳洗及穿衣均不同程度受限。
三期为冰冻期 ,一般持续9-15个月,此期患者炎症反应已不明显,但关节囊纤维化及挛缩明显,患者出现肩关节活动明显受限,各个方向的活动度均明显下降,严重影响日常生活。
四期为解冻期 ,持续15-24个月,顾名思义患者冻结肩逐渐好转,疼痛消失,肩关节活动度逐渐改善,病情好转。
所以该病自然病程为2年左右,具有自限性。 但并不是说所有的患者经过2年后都会好转,总有部分患者会遗留不同程度的肩部功能障碍。且部分病情较重、疼痛严重的患者在一期或者二期初始就会主动就诊治疗。
该病的诊断主要依靠临床表现,有经验的专科医生很容易诊断。辅助检查,例如肩部X片及MRI主要是排除其他肩部疾病,如肩袖撕裂,肩峰下撞击,肩锁关节脱位,钙化性肌腱炎等。
目前治疗主要分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于病程处于一期和二期早期的患者,此期主要病理表现为炎症反应,关节囊几乎无粘连及增厚。非甾体消炎药口服及局部关节腔封闭可抑制炎症,减轻疼痛,缩短病程,甚至停止疾病进展,配合功能锻炼、理疗针等,临床疗效可能较好。
手术治疗适用于保守治疗无效且患者疼痛及功能障碍明显严重影响生活和工作的患者。目前几乎都是关节镜下微创治疗,术中将挛缩的肩关节囊360度完全松解来治疗此病,术后效果较好。几乎所有患者术后当天晚上就能睡个好觉,自觉肩部轻松许多,且活动度明显改善,患者满意度极高,为目前治疗冻结肩的首选术式。
关节囊360度完全松解(弧形红线为关节囊切断部位)
肩周炎为临床常见疾病,虽具有自限性,但病程较长,疼痛明显且自愈后可能会遗留不同程度功能障碍,所以高度怀疑自己患有肩周炎的患者一定要及时专科门诊就诊,排除其他肩部疾病,同时及早治疗,缩短病程和减轻疼痛。如保守治疗无效,关节镜下肩关节囊松解术具有微创、快速,安全有效及住院时间短等优点,为治疗肩周炎的不二之选。
参考文献
李林,汪方,李立,李鸣.原发性冻结肩病理机制及治疗方案的研究进展[J].中华肩肘外科电子杂志,2019,7(2):178-181.
为科学献身的科学家有哪些
为科学献身的科学家有:
居里夫人
路易斯·斯洛汀
托马斯.米基利
布鲁诺
博格丹诺夫
伊丽莎白·福列希曼·阿夏姆
薛定谔
帕里·托马斯
汉弗莱·戴维
李林塔尔
居里 皮埃尔
让·弗朗索瓦·德罗齐耶
卡尔·威尔海姆·舍勒
李四光
华西医院李林有打胎吗?
有去过超市或蜂农家么?有的话就有。
中医有法中药滑胎,滑胎即是打胎,分怀孕三天内和怀孕四十九天内两种情况,费用低,医院的药更有效。
农历三个月内喝温开水泡真蜂蜜基本也会滑胎,去超市或蜂农家买蜂蜜真的概率更高,我觉得大概两百毫升吧,温开水泡,刚烧开的水对蜂蜜有破坏作用,不行就多放点,想想朝时某类人。
心脏病的医院是哪家好?
本人曾经在阜外医院进修一年,做为住院医师我可以谈谈我的感受。首先阜外医院做为国内心血管医院老大,在很多方面都有其它医院所不具有的优势。
第一,规范化管理,阜外医院医生有严格的晋升体系,提倡每一个医生都有机会成为合格的医生,内外科管委会负责外科医生轮训和晋升政策,每一个经历组长之后都可以成为独当一面的医生,基本外科手术都可以拿下。
第二,科研教学方面有很大成就,首先有独立的西山科研中心,负责阜外医院好多科研项目,当然先进的设备也为很多科研提供支撑。
第三,病房管理很科学,使每一位患者都得到及时和高效的治疗。
阜外医院、安贞医院的心内心外是最好的,通俗来讲,脖子以下的都找这两个医院。
北京阜外医院可以说是是全国最好的心脏病专科医院了,另外一家有名的医院是安贞医院。医院里只有心脏科,只看心脏病,其他的连感冒发烧肚子疼都不看,但有一个科室可以调血糖,所以大家来看病之前,一定要做好功课,挂号挂好号再过来。知名的专家有吴永健,刘海波,姚焰,杨跃进,樊朝美等等。
阜外医院,安贞医院 (三甲, 特色:心血管)。
阜外医院有名的医生有:
主动脉瓣狭窄:胡晓鹏,李守军,罗新锦,李林林,田良鑫,崔彬,谢涌泉,郭岩
阵发性室上性心动过速:陈刚,郑黎晖,丁立刚,马坚,姚焰,刘志敏,方丕华,王靖
冠心病:刘海波,钱海燕,高立建,张茵,宋莉,朱成刚,罗彤,贺春晖
心律失常:郑黎晖,樊晓寒,陈刚,丁立刚,刘志敏,姚焰,樊朝美,牛国栋
肥厚型心肌病:王水云,樊朝美,康连鸣,高展,黄洁,然鋆,刘文超,李林林
心脏瓣膜性疾病:胡晓鹏,谢涌泉,许建屏,田良鑫,崔彬,高华炜,胡海波,李林林
主动脉瘤:魏以桢,魏波,胡晓鹏,罗明尧,王维,方方,于存涛,史艺
扩张型心肌病:樊朝美,黄洁,樊晓寒,袁贤奇,华伟,贺丽霞,刘志敏,梁岩
先天性心脏病:胡海波,林野,姜睿,吕小东,赵栋,芮璐,王城,高展
房间隔缺损:胡海波,潘湘斌,姜睿,闫朝武,谢涌泉,林野,徐仲英,欧阳文斌
心脏起搏器植入术:樊晓寒,刘志敏,冯天捷,华伟,丁立刚,唐闽,戴研,方丕华
晕厥:郑黎晖,袁贤奇,樊晓寒,兰玥,姚焰,许海燕,丁立刚,陈刚
检查黑色素瘤费用大约是多少?
你好!首先祝你早日恢复健康!因为在下不是此专科医生,无法给你提供准确费用。其实无所谓费用问题,即便是看到庸医的“刀光箭影”,你还是要伸出头颅去被宰杀--当下就这个世道。
以下我来给你介绍一则关于“黑色素瘤”的报道。
眉山市东坡区公安分局的一位身患恶性黑色素瘤的警察,在倾尽家底动完手术以后,却再也无力承担高昂的后续治疗费用,当生命之花即将凋谢的时候,他的同事们站了出来,积极捐款近3万元,可是,这点钱对于接近30万元的后期费用,无疑是杯水车薪……
□ 忘我工作 好警察身染病魔
蔡伟的老家在眉山市东坡区,2000年从四川师范大学法律系毕业后,他便通过公开考试成为了一名人民警察,先后在秦家派出所、尚义派出所工作,无论在哪个派出所工作,他都兢兢业业、任劳任怨,从不计较个人得失。2006年春节刚过,当全市推行的挂制锻炼中,为了在更广阔的舞台上磨练自己,蔡伟主动请求到了被称为“繁、杂、难”的凉山彝族自治州北部的一个无名小县城—甘洛的一个乡镇上当副所长挂制锻炼。应聘成功后,他更是每天来所最早,离所最晚,尽心尽力为百姓服务,常常忙得冷馒头充饥,残羹剩饭填肚。
2004年,由于长期忘我工作,蔡伟的左脚指头间的一颗黑痣开始溃烂,并长出一颗小拇指般大小肉瘤,蔡伟先后四次抽出时间在眉山中医院、成都皮肤感染医院进行了检查,都没有检查出什么毛病,医院都当一般瘤子来进行激光治疗,蔡伟也没有多加在意,由于工作时间紧张,每次一检查完了他就匆匆赶回甘洛,在他看来,工作比什么都重要。
用激光烧了几次以后不见好转,蔡伟和家人起了疑心,怎么用激光烧了以后伤口老是愈合不了?为了慎重起见,2006年6月,蔡伟和朋友第五次来到医院进行检查,检查结果是恶性黑色素瘤再上四川华西医院检查,还是恶性黑色素瘤
□ 临盆妻子 要做丈夫坚强后盾
日常生活中,有些人的身上有为数不多的几个黑痣,但是一旦发现这些黑痣发生了变化,就可能会恶变为一种极为可怕的恶性肿瘤,医学上称为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤在欧美的发病率一直比较高,在我国发病率相对较低,据统计仅1/10万,可是,就在这么低的发病率下,蔡伟却不幸患上这种恶疾,由于由于目前国内治疗办法为CIK细胞回输治疗,所用的药品属于不属于社保医保范围,自费治疗这个难题摆在了这个铮铮男子面前。 拿这手里沉甸甸的检查结果,面对将近30万的治疗费用,蔡伟思索再三,还是决定对妻子徐梅说明真相,此时,妻子已经怀孕好几个月了。
巧的是,妻子徐梅也是位人民警察,2004年10月12日她与蔡伟身着警服走进了结婚的殿堂,被传为一时佳话。由于两人都是人民警察,每个月两人的工资加在一起还不到1600元钱,但她在得知这一情况后,二话没说,当即决定不惜任何代价也要把丈夫的病治好。
8月12日,为了节约开支,蔡伟在眉山市中医院进行了手术,左脚的两个脚指头被切除,手术做下来,花尽了家里所有的钱财,亲朋好友能借的也都借了,面对后期高昂的治疗费用和同是警察的爱妻即将生小孩,蔡伟又陷入了深深的苦恼之中,难题再一次摆在了眼前,怎么办?这个时候,妻子徐梅再一次地站了出来,不要紧,你是家里的顶梁柱,你才是重点。
2006年9月5日,徐梅在眉山顺利地生下一个孩子,这给远在成都华西医大治疗的丈夫蔡伟和这个家庭重新带来了新的活力,“等他以后长大了,也让他去当人民警察。”想起原来和妻子许下的誓言,病痛中的蔡伟心中燃起了希望。
□ 人生无常 渴望社会伸援手
今年8月,万般无奈,蔡伟吞吞吐吐地向组织上汇报了病情,消息传开,犹如晴天霹雳!所有同事分外震惊,他们怎么也不敢相信,命运会如此折磨一位好同事。
得知这一情况后,眉山市东坡分局领导在经费紧张的条件下用最短的时间将2万元的现金递到了蔡伟夫妇手上:“这钱局里面借给你们,先拿着赶快把病治好。”后来,在局领导的关心和帮助下,蔡伟夫妇又顺利地领取到了2000元的人民警察优抚基金,为了解决蔡伟治疗的高昂费用,东坡区公安分局还在局内发起倡议书,号召广大民警为蔡伟献出自己的一份爱心,倡议书发出后,广大干警踊跃捐款,你几百,我几百,不到1周的时间,全局共捐款2万余元。同事们相信,涓涓细流润希望,大家伸援手,枯木就会逢春。捧着同事们比金子还宝贵的捐款,这对警察夫妇眼眶都润了。
我们到达蔡伟家不久,蔡伟就从成都华西医大进行了CIK细胞回输治疗回了家,由于左脚切除了两个脚指头,所以蔡伟走路都是一拐一拐的,“现在是每周1、3、5就要进行治疗,等几个月就好点了,但每次都要先抽50毫升血液进行培养,然后再输进身体,第1年要打40针,第2年和第3、4年每年打8针,每针3000元,都不能报销,再加上干扰素等昂贵的药品,哎!本想工作了能为家里减轻负担,没有想到反而还要拖累妻儿老小。”说到这里,蔡伟眼眶又红了起来。
临走的时候,历尽磨难的蔡伟对我们说:“我想这个月等伤口好点了就回单位做些力所能及的事情,以报答关心我的领导、同事和亲人!”
据医生介绍,蔡伟这种病情虽然现在手术成功了,但还需要四年的巩固期,正常情况下,第一年的巩固费用就需要10多万元,四年下来一共要将近30万元。他可以一天不吃饭,但绝对不能停止一次治疗。虽然蔡伟夫妇的同事进行了捐款,但是蔡伟夫妇的家庭经济已经陷入了山穷水尽的地步。为此,恳请广泛的热心人士伸出援手,再献爱心,让逼近蔡伟身边的死神望而止步,为这首动人心弦的人间真情之歌画上圆满的句号。
回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时为答案。
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